立体定向手术治疗难治性精神病

3、系统的术后综合治疗是提高和巩固手术疗效的重要

在额叶、边缘系统等部位进行多靶点毁损治疗后，多巴胺、5-羟色胺等递质的分泌及受体的结合发生改变，过去的病理性平衡被打乱，脑内神经递质需重新整合，形成新的平衡。如何促使这一新的平衡符合或者接近正常生理变化，达到改善和控制症状目的，是必须重视的问题。

首先，要求开展精神外科手术的神经外科医师，必须掌握精神病药物治疗方法、具备一定的心理咨询水平，特别要有不怕麻烦的精神，对术后患者进行系统随访、跟踪指导、适时调整术后用药。（医院虽然配备精神科医师、心理科医师，但患者及其家属有事总是找外科大夫）

其次，必须向患者家属强调手术后早期家庭护理的重要性，患者的自知力、记忆力、生活功能等在术后三个月特别是第一个月恢复最为明显，是患者形成良好思维行为模式的关键时期，应该有专人护理，培养患者良好的生活习惯和行为模式，按时服药、保证睡眠、适当锻炼、干力所能及的家务活、正确的待人处世方式等等。

再次，必须向患者家属强调手术的目的是让患者在接受手术后、服用维持剂量药物的情况下、消除精神症状、过上正常人的生活，手术并不能达到停药的目的（尽管部分患者手术后可以不需要药物治疗），在没有得到主治医师允许的情况下，切忌自行减药甚至停药。

我院开展的立体定向手术项目

•         精神分裂症

•         抑郁症（悲观、消极、轻生、有自杀行为）

•         躁狂症（冲动、毁物、伤人）

•         偏执性精神病（妄想对象固定、强烈报复）

•         强迫症（强迫思维、强迫行为）

•         人格障碍（冲动性人格、反社会性人格）

•         癫痫性精神病

•         重症睡眠障碍（服用大量药物，每天睡眠少于4h，焦虑、消瘦、食欲减退）

•         抽动秽语综合症

•         戒毒（我院曾为5例毒品成隐患者进行治疗，效果很好）

•         重症孤独症（明显改善行为异常，增强接触交往与言语交往）

•         精神发育迟滞伴行为明显异常。

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